我二十四岁当国医这很合理吧第439章断手再植困境许秋的破局之法

而是……医生几乎看不到自己的操作。

特殊的显微镜、特殊的器械长期的训练最终才有资格在手指血管、神经上动针但真正缝合的时候其实考虑的还是手感。

或者是平日里训练出来的机械记忆。

没有人知道每一处缝合得好不好针数少了那血液就会顺着断端流出来这时候才知道缝合出现了纰漏。

针得多了才是更加致命的问题。

少了顶多是流血一眼就能看出来。

但缝合过度这里容易产生血栓引起手指的坏死进而引起更严重的并发症。

“充气止血带。

” 手术开始后助手就在许秋的指挥下将术野清除干净继而用充气止血夹夹闭了动脉。

接着许秋开始了吻合。

没有什么花里胡哨就是简单的2定点间断缝合。

只是由于他在清创阶段找出来多条动脉因此手术氛围格外轻松。

常规手术最好能够吻合两条指动脉这样可以最大限度地增加成活率而且充足的血供也能够让手指外形、感觉等恢复得更好神经修复得更加到位。

至于三四根那基本上不用想了。

都到断指这一步了移植十万火急哪有时间留给医生慢慢找？但偏偏许秋轻而易举地找出了三四根而这几乎可以让手指的成活率成倍提升！血管修复完毕后是指背皮肤、肌腱等等。

肌腱的修复顺序是先指伸肌腱后指屈肌腱。

邱庆虎的断指情况比较复杂每根手指头断裂的地方都不一致。

例如拇指李短语近侧指间关节以近这根手指除了需要修复中央肌腱外还要修复侧腱束。

环指离断于近侧指间关节者至中节远端因此要修复侧腱束和指伸肌腱。

此外还要小指离断于远侧指间关节需要做一个关节融合。

“等等这根残端也要缝合上去吗？”众人突然一愣。

许秋在完成深屈肌腱的修复后又尝试将一处肌肉缝合看样子似乎是滑液营养肌腱。

王晟德等人不解。

手指肌腱的缝合不应该是做完指伸肌腱、指屈肌腱的修复后就可以宣告结束了吗？此时再补一个营养肌腱这又不会影响手指的功能反而会让操作难度翻倍！然而就在这时一直沉默的诺亚猛然瞪大了眼睛一脸不可置信地道：“你从哪儿看到的？” 王晟德神情一怔莫非这还有什么讲究？诺亚低声道：“这是我一直在研究的课题之一…… 骨科国的手外科医院有不少病人恢复速度都比其他人好。

很多人觉得这应该是不同个体之间的差距。

但我不这么认为。

因此我开展了长达十年的长期追踪、调查最后还真的发现了一些东西…… 这些恢复得更快的病人他们的滑液营养肌腱都没有损伤或者是损伤很小！因此我推测这根看起来没什么用的滑液营养肌腱它能够不断提供滑液从而促进指浅屈肌腱的修复并且有助于腱鞘的营养再生！甚至我推测滑液营养肌腱可能还起到提供一定程度血供的作用……” 王晟德惊讶地看了一眼诺亚。

不愧是手外科之父的衣钵传承者啊随口一句话就足以启迪在场所有的手外科医生！但随即他们脸上出现更大的震惊纷纷看向许秋。

诺亚知道也就罢了……许秋这又是怎么回事！他可是丝毫没有犹豫直接跑去缝合滑液营养肌腱了啊！如果说诺亚只是个猜想还没有投入临床那么许秋是真真切切这么做了他怎么敢笃定！ “许医生我说的对吗？”诺亚压着嗓子声音再也不能淡定。

“基本对了。

” “基本？” “还有一个优势预防肌腱黏连。

” 诺亚瞳孔一缩。

王晟德等人同样面面相觑紧接着脸上涌现出喜悦。

断手再植有一个极其矛盾的预后难题。

进行康健的时间！康健进行得早了再植的手指内部各种组织还没有长好就会撕裂出血带来剧烈的疼痛。

但如果康健进行得晚一点内部缝合处以及各种吻合口都会发生黏连。

临床上肯定是越早做康复训练越好哪怕是忍着痛活动手指、撕开伤口也比发生黏连要好。

毕竟一旦出现黏连就必须重新切开手指将黏连给解除再等重新恢复。

此前除了逼迫病人做手指运动强行撕开伤口外没有什么太好的预防黏连办法。