我二十四岁当国医这很合理吧第502章 三年又三年我都快成临医的老大了

无影灯下许秋的手速越来越快最后几乎都出现残影了。

他的声音却还是不缓不急。

“象鼻支架术能稳定支架移植物周围的夹层降主动脉使得假腔迅速封闭。

以往临床医生都是根据真腔的直径来选择人工血管的型号。

然而后来发现了问题这样做容易导致远端内漏或者是假腔的通畅以至于医生只能寄希望于随访期间假腔内形成血栓从而导致假腔闭合…… 如果随访期间依旧没有闭合那就不得不做腔内修复术了。

因此之后术者都会根据主动脉在左心房的水平的总直径来选择覆膜支架的大小术前最佳的辅助检查…… 是什么？” 最后一个问题出口所有人内心猛地一紧。

众多目光落在杨钰恩身上。

毕竟手术室里边不是约瑟夫这类名医就是郑主任等只有杨钰恩职称最低。

“是……是CT血管造影？”杨钰恩脱口而出。

许秋微微点头：“不全对想要估测覆膜支架大小最佳成像方法是围绕ECG门控到CT血管造影沿弯曲血管的中心线做多维重建。

” 简单来说就是多维重建。

这和年初的颅脑完全融合分离术依赖的检查方法差不太多重建基本是各种顶尖手术的杀手锏通过将病人的解剖等完全重建、展现在医生面前如此才能制定更个性化、更详细的手术方案。

许秋补充道：“紧急情况下无法做重建一般是靠术中的食管超声测量或者是CT血管成像+术中食管超声。

” 比如现在。

这位夹层破裂病人非常凶险入院途中他就已经失血了将近一千二百毫升已经在死亡的边缘。

因此也没法进行详细的影像检查了一切都只能搬到术中同步进行。

“除了大小覆膜支架植入的长度、深度同样有讲究。

最长远端锚定区也不能超过T10节段。

事实上只要超过了T7脊髓损伤的发病率就会显着增加。

因此临床工作中应该以第七胸椎为界且支架不能覆盖腹腔干……” 高难度的改良SUN式手术被许秋玩转得仿佛信手捏来手术的同时竟然还能授课。

时不时地提及细节让观摩的众人眼睛一亮。

终于随着手术进行来到了象鼻支架术！ “接下来我要做的是高级改良版。

还有另一个版本操作难度更低偏向于取巧适合绝大部分医生学习之后我也会在心外科公开。

我要做的是门槛更高但熟练掌握后速度却比取巧更快的改良式。

” 说完许秋的刀子便动了。

象鼻支架术学名“主动脉置换杂交手术”。

它的手术方法说起来简单即用人工血管对病变的主动脉和主动脉弓进行置换通过引入带有支架的人工血管从而对血管的内膜破口进行封闭、堵塞扩大真空腔。

而许秋在原本的基础上进行了诸多改良。

除了双叠三层法许秋还在主动脉置换中引入了三分支型支架。

…… 改良式象鼻支架术很快就开始了。

右腋动脉、股动脉插管灌注； 左锁骨下动脉、左股动脉分别穿刺置入导丝； 无名动脉与左颈动脉间离断主动脉弓； 接着将左锁骨下动脉和左股动脉穿刺的导丝拉出穿入支架血管主干和分支； 之后就是将支架血管伸入降主动脉和对应头臂动脉…… “呼。

” 所有人都屏住了呼吸紧张地盯着术区。

许秋也定了定再度集中注意力后轻轻地释放了左颈总和左锁骨下动脉的分支。

所有人的心都悬了起来。

释放成功！ 许秋没有停留又释放了降主动脉内的支架血管主干。

“球囊。

” 一助郑主任会意立刻开始以球囊确认支架是否充分释放很快就响起了郑主任惊喜的声音“成功了！” 手术室里响起了低低的庆祝声。

约瑟夫、斋藤野等人也无比欣喜回过神来时他们才意识到手心竟然已经出了一层汗。

真的成功了！ 双叠三层术…… 三分支型支架…… 还有短象鼻技术、预留一厘米左右无支架裸区设计等一项项革新术式让人眼花缭乱。

“我要学！”约瑟夫疯狂咽口水眼睛都快瞪干了。

角落里的杨钰恩不禁勾起一抹笑容。

教授啊教授说好的三个月就回利夫兰医学中心呢？ 三个月又三个月再不走你就要成临医的主任医师了！ 许秋最后做完了主干近端和主动脉弓远端切口的缝合收尾整台手术。

郑主任等临医自己人震惊的同时也松了口气。

总算把约瑟夫留下来了…… 这几个名医看着像是在临医白嫖。

实际上他们仅仅是留在临医就能给医院带来极大的利益。

有些人只要活着意义就大于一切了。

约瑟夫显然就是拥有这种资格的人作为心外科的当代权威他在哪里哪里就能获得全球心外科医生的注意与尊重！ “争取在这段时间把临医的心外科推到全国前三！”郑主任等人信心满满。

有许秋的手术又有约瑟夫这位活化石在临医心外科的发展、建设简直是一片光明！ …… …… 之后几天许秋又利用空闲时间把两个版本的象鼻支架术都编撰了出来。

一个是留给心外科的系统技巧性改良版。

同样许秋也不打算私藏这一技术打算在下下期《临海大医》面向全国、全球公布手术细节！ 作为与主动脉夹层等病变紧密相关的手术象鼻支架术的重要性比想象中的还要大。

许秋并不打算垄断推广出去才能造福更多的病人。

毕竟主动脉夹层是急症撕裂患者半个小时内就能丧命只能选择就近的医院救治。

即便是临医藏着改良式不放也不会给医院带来更多的病人……免费公开让更多医院、更多医生掌握患者才能真正受益。

当然许秋二次完善过的高级改良版处理方式就不一样了。

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