慢火杏林外话第117章 甜粿藏痰扰脾

闽南的日头刚爬过老榕树梢村卫生室的竹门就被推开了。

一阵带着炸五香油香的风裹着人进来谢婶一手按着膝盖一手扶着门框脸上泛着虚浮的红嘴里嘟囔着：“宗元医生你快给我看看这腿肿得像灌了铅早上起来痰多得能把喉咙堵住。

” 陈宗元刚把陈叔的复诊记录写完抬头就看见谢婶裤腿挽着膝盖处明显肿起一块按下去能留下浅浅的坑。

他赶紧起身扶她坐下指尖搭上她的脉搏脉象濡缓得像浸在水里的棉线再看舌苔白腻得像抹了一层未化开的地瓜粉边缘还挂着细密的水珠。

“婶你这尿酸多少？平时是不是总爱吃炸的、甜的？” 谢婶往竹椅上靠了靠从口袋里掏出一张皱巴巴的化验单：“尿酸 470μmol/L镇上门诊说我是风湿开了止痛药吃着就好点停了更严重。

” 她叹了口气“咱闽南人哪能离得开炸五香？甜粿更是早餐必备不吃浑身不自在。

” 陈宗元摩挲着化验单脑子里忽然闪过周教授在南京提到的 “痰证”。

之前调理的患者都是 “脾虚兼湿” 或 “湿瘀同调”可谢婶这 “舌苔厚腻、晨起痰多、关节肿胀” 的症状分明是湿邪郁久成痰再加上长期吃油腻甜食痰浊裹着湿邪堵在经络里。

这是他第一次遇到典型的 “痰证” 病例得跳出之前的 “虚湿” 框架。

“婶你这不是单纯的湿是‘痰证’。

” 陈宗元拿起桌上的地瓜苗模型这是他特意做来给村民讲解病机的“你看这地瓜苗叶子上长了霉斑根还泡在泥里这霉斑就是‘痰’泥水就是‘湿’。

你吃的炸五香、甜粿就像给苗上盖了层糖衣又油又甜脾运化不动就变成了痰。

” 谢婶瞪大眼睛指着模型上的霉斑：“那咋办？我可不想吃又苦又涩的中药。

” 她之前听村里老人说治风湿的药都像黄连似的喝一口能苦得皱半天眉。

陈宗元笑了转身从药柜里拿出陈皮和半夏又从墙角的竹筐里拎出一块冬瓜：“我给你开苓桂术甘汤加 6g 陈皮化痰5g 半夏燥湿都是温和的药。

再教你煮陈皮冬瓜水像煮甜汤加了点陈皮清香不苦咱闽南人痰多都喝这个比凉茶解腻多了。

” 他说着就往搪瓷锅里加水把陈皮、冬瓜块放进去灶火噼啪作响很快就飘出淡淡的清香。

谢婶凑过去闻了闻眉头舒展了些：“这味儿还行不像中药。

” “不光要喝这个饮食也得改。

” 陈宗元拿出纸笔用闽南话写下饮食替代方案：“炸五香换成清蒸海鱼甜粿换成南瓜小米粥。

油腻甜食像给脾裹了层糖衣清淡饮食才像给脾‘洗澡’化痰又健脾。

” 他边写边解释“海鱼清蒸不油腻南瓜小米粥健脾养胃都是咱闽南常见的食材做起来也方便。

” 谢婶接过纸条嘴角却往下撇：“改饮食哪有那么容易？我儿媳在镇门诊打工每天都带炸五香回来闻到香味就忍不住。

” 正说着李二狗掀开门帘走进来手里拎着一串刚买的炸五香油汁顺着油纸往下滴。

“宗元我来拿药顺便给谢婶带了串炸五香。

” 他把炸五香递过去却被陈宗元拦住了。

“二狗谢婶这病不能吃炸五香。

” 陈宗元把饮食替代方案递给他“你来得正好帮我监督谢婶每天去她家串门盯紧她别偷吃炸物和甜粿。

咱闽南人改吃习惯得靠邻里提醒。

” 李二狗拍着胸脯答应：“这事儿包在我身上！每天我都去她家‘检查’发现偷吃罚她给我煮南瓜小米粥。

” 谢婶被他逗笑了当场答应：“行我就信你们一次要是没效果我还吃我的炸五香。

” 送走谢婶陈宗元刚把药包整理好陈叔就乐呵呵地走进来：“宗元你这药真管用！我加了丹参才一周尿酸就降到 420μmol/L舌底的青筋也变浅了。

” 他卷起裤腿之前肿胀的膝盖已经恢复正常走路也利索多了。

陈宗元给陈叔复诊脉象比之前顺畅多了舌底青筋确实淡了不少。

“您坚持散步少吃腌菜这是关键。

” 他叮嘱道“丹参少量加饭后服不会伤脾您放心。

” 可没过两天谢婶就愁眉苦脸地找上门来手里攥着药包：“宗元我喝了药痰多反而加重了是不是药开错了？” 陈宗元心里一沉赶紧给她复诊舌苔比之前更厚腻了。

“婶您是不是偷偷吃甜粿了？” 他语气里带着点无奈。

谢婶脸一红低下头：“就吃了一小块实在忍不住还用它送服了中药。

” 陈宗元叹了口气拿出之前的饮食替代方案：“婶这可不行。

甜粿含糖量高用它送服中药就像给痰加了养料越养越旺。

饮食纠偏比单纯用药更重要以后可不能再偷吃了。

” 他重新调整了药方加了 2g 茯苓增强祛湿又叮嘱李二狗多上点心。

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