慢火杏林外话第128章病例档案分类与病机规律挖掘

闽南的日头刚爬过屋檐村卫生室的八仙桌上就堆满了厚厚的病例册。

陈宗元戴着老花镜手里捏着彩色标签 —— 红色标 “饮食诱因”蓝色标 “作息诱因”黄色标 “习惯诱因”正逐本给 30 位患者的档案分类。

吴大爷搬来小凳子坐在旁边手里拿着支马克笔在档案封面画着简单的示意图：腌菜坛、牌桌、酒壶对应着不同的地域诱因。

“宗元医生你看这这本” 吴大爷拿起一本档案指着里面的记录“王阿婆吃腌菜 30 年虚 + 湿叠加调理 2 周乏力就缓解了该归到饮食诱因组吧？” 他在封面画了个小小的腌菜坛笑着说：“这样一看就知道她的病咋来的比西药说明书好懂老年乡亲们一看就明白。

” 陈宗元点点头在档案上贴了红色标签：“吴伯说得对。

咱闽南人爱吃腌菜、喝凉饮这类患者大多是虚 + 湿叠加调理周期平均 4 周食疗方以玉米须、炒扁豆为主都是本地随处能找到的食材。

” 他转身在黑板上画了个三栏表格分别写下 “饮食诱因组”“作息诱因组”“习惯诱因组”“作息诱因组主要是久坐打牌、熬夜的乡亲多为湿 + 瘀叠加调理周期得 6 周光靠食疗不行还得配合散步、穴位按摩；习惯诱因组就是酗酒、暴饮暴食的多为毒 + 瘀 / 痰叠加调理周期最长得 8 周还得强制戒诱因加外治辅助。

” 李二狗拎着个竹篮走进来里面装着刚从田里割的艾草“宗元哥你要的艾草我带来了老林说外洗方管用让我再帮他多采点。

” 他凑到黑板前看着表格好奇地问：“宗元哥为啥饮食诱因组调理周期最短啊？” 陈宗元拿起一本饮食诱因组的档案用闽南话解释：“二狗饮食诱因就像给地瓜苗浇盐水只要停了盐水再浇点清水（食疗方）苗很快就缓过来了；作息诱因像给地瓜苗盖了层塑料布又闷又不透气得先掀开布（改变作息）再松土（按摩）才能慢慢恢复；习惯诱因就像地瓜苗烂了根又喝酒又暴饮暴食得先挖烂根（戒诱因）再消毒（外治）最后施肥（食疗）自然费时间。

” 正说着村医老陈推门进来手里攥着个信封神色有些犹豫。

“宗元医生我来跟你说个事。

” 他把信封放在桌上里面装着几张 “生物制剂” 的宣传页“镇门诊的人找过我让我给村民推荐这个说比中医调理见效快还能给我提成。

我…… 我没答应但心里也犯嘀咕毕竟人家是正规门诊。

” 陈宗元拿起宣传页看了看放在一边笑着说：“陈医生咱调理的效果咋样病例数据最有说服力。

你来得正好我正想请你一起看看这些档案分享下调理规律。

” 他翻开作息诱因组的档案“你看这组患者都是久坐打牌的舌底青筋明显关节刺痛之前你是不是也遇到过这类患者按常规方法治总反复？” 老陈点点头叹了口气：“可不是嘛！之前治过几个久坐打牌的总觉得是单纯的风湿开了活血药也不见好原来还得配合作息调整。

” 陈宗元指着档案里的记录：“咱闽南人爱凑堆打牌久坐不动导致气血瘀堵再加上偶尔喝凉饮湿气排不出去就形成了湿 + 瘀叠加。

我给他们的方案里特意加了‘每天散步 30 分钟’的要求你看这几位坚持散步的调理 4 周就有效果没坚持的6 周才见效。

” 他又拿起习惯诱因组的档案“还有这类酗酒的患者我发现一个规律：酗酒患者毒证转化速度是普通患者的 2 倍。

就像老林之前天天喝米酒毒证发展得特别快关节红肿热痛调理了 8 周才缓解。

而且咱闽南梅雨季潮湿证患者复发率会升高 30%之前你治湿证总反复是不是没考虑到气候的影响？” 老陈翻看着眼下的档案恍然大悟：“难怪！之前梅雨季治湿证总觉得药效不够原来得根据季节调整方案。