慢火杏林外话第69章 老中医指点

天还没亮陈宗元就骑着自行车往县医院赶。

帆布包里装着刘桂兰的病例、从镇卫生院借的《中医激素副作用调理指南》还有他连夜整理的 “用药疑问清单”纸页被夜风刮得微微作响。

想起刘医生说的 “县医院建议停用中药”他心里像压着块石头 —— 刘桂兰因类风湿吃了五年激素“满月脸”“水肿” ‍不说现在还恶心呕吐要是连中药都停了她可怎么熬？ 县医院的青砖楼在晨光里透着肃穆陈宗元找到中医科时周教授正坐在诊室里翻病例老花镜滑在鼻尖上手里还攥着支毛笔。

“周教授我是洪山镇的陈宗元之前给您发过短信……” 陈宗元紧张得手心冒汗把帆布包里的东西一股脑放在桌上“我想向您请教激素副作用调理的事我的患者刘桂兰……” “坐先喝杯茶。

” 周教授打断他指了指桌角的搪瓷杯里面泡着麦冬和玉竹茶香清淡。

“你说的刘桂兰病例我大概有印象激素导致的水肿、恶心对吧？” 周教授接过病例手指在 “黄芪白术茯苓方” 那页顿住“你这方子健脾利湿是对的但少了‘养阴’这步就像闽南人煮四物汤少了当归补血却不活血身子会发燥。

” 陈宗元赶紧掏出笔记本把 “养阴” 两个字写得大大的。

“周教授您是说激素会导致阴虚？” 他想起刘桂兰说过 “晚上总觉得口干要喝好几杯水”之前以为是天气热现在才知道是阴虚的症状。

周教授点点头从书架上抽出本《激素副作用中医调理案例集》翻到 “阴虚内热” 章节：“长期用激素就像在身体里点了把小火火大了会耗阴光利水不养阴就像只浇水不填柴火灭不了水还会淹了脾胃 —— 这就是她恶心呕吐的原因。

” 周教授拿起毛笔在处方笺上写下新方子：“茯苓 15g、冬瓜皮 15g这俩是利水的保留；黄芪减到 10g之前用量太足容易助热；再加麦冬 12g、玉竹 10g养阴生津；最后加 3g 陈皮理气护胃避免药太凉伤脾。

” 他一边写一边解释：“这方子就像闽南人做‘四神汤’茯苓、莲子健脾山药、芡实养阴缺一不可。

你给刘桂兰用得让她用小米粥送服小米养胃还能中和药的凉性。

” 陈宗元凑过去看处方笺毛笔字遒劲有力每个药材旁边都标了 “功效” 和 “注意事项”。

他突然想起给赵秀芬用乌头汤时也是因为 “没兼顾体质” 才出了问题现在对刘桂兰可不能再犯同样的错。

“周教授那用量上有没有讲究？比如麦冬和玉竹会不会太凉？” 他指着处方笺心里还是有点没底。

“问得好。

” 周教授笑着扶了扶老花镜“刘桂兰的舌苔白腻里带点红是‘湿中夹虚’麦冬和玉竹用 10-12g 正好再多就凉了少了又没效果。

你得每天随访看她的舌苔变化要是红苔退了就减 2g要是还口干就加 2g—— 中医调理就像闽南人调酱料咸了加点糖淡了加点盐得灵活。

” 正说着周教授的学生进来送病例里面夹着份 “激素减量方案”。

“你看这个。

” 周教授把方案递给陈宗元“之前有个患者激素减量太快导致病情反弹最后还是用‘中药过渡’才稳住。

” 陈宗元赶紧翻开上面写着 “泼尼松从 10mg 减至 7.5mg 时加用黄芪 10g、白术 10g避免气虚”他突然想起赵秀芬术后还在吃奥美拉唑以后停药时是不是也得用中药过渡？心里又添了层担忧。

“周教授我还有个患者术后在吃奥美拉唑以后停药是不是也得注意？” 陈宗元把赵秀芬的情况简单说了说。

周教授点点头：“西药停药都得慢慢来尤其是胃药突然停了容易反酸。

你可以用‘香砂六君子汤’过渡木香 6g、砂仁 3g、党参 10g、白术 10g、茯苓 10g、甘草 3g健脾和胃比直接停药安全。

” 陈宗元赶紧把 “香砂六君子汤” 写在笔记本上旁边标上 “赵秀芬术后停药备用”。

他抬头看了眼墙上的钟已经上午十点了不知道村里怎么样了李二狗的尿酸还没复查林奶奶的面瘫也得随访。

正想告辞手机突然响了是李二狗的声音带着慌：“陈医生我尿酸又升了脚有点疼不敢吃药你啥时候回来啊？” 陈宗元心里一紧赶紧说：“二狗你先别慌别吃海鲜和啤酒多喝白开水我下午就回去给你调方子。

” 挂了电话他有点不好意思地看着周教授：“让您见笑了村里患者多有点忙。

” 周教授摆摆手：“医者就是这样哪里有患者哪里就有牵挂。

你把这个拿着。

” 他从抽屉里拿出本《激素副作用患者体质分型案例集》递给陈宗元“里面有‘湿热型’‘阴虚型’‘气虚型’的调理方案你回去好好看看对你有帮助。

” 本小章还未完请点击下一页继续阅读后面精彩内容！。